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医疗护理
小儿疝气
时间:2019-02-13 0:00:00 来源: 字体:[ 超大 中型 标准 ]
近几年来,我院普外科的小儿疝气人数日益增加,很多家属对其一知半解,今天就为大家分享一些小儿疝气的常识。
小儿疝气是小儿常见疾病之一,多为先天因素所致,主要包括先天性腹股沟疝和脐疝两种。腹股沟疝多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合,早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈,脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2~3cm及以上者,应考虑手术。针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎,其中腹腔镜手术优势更明显,而脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。
小儿疝气都有什么症状?
腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭闹等使腹内压增高的情况下出现或者变大,早期平卧或停止哭闹后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适,家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而就诊。随着年龄增长,疝囊将不断增大,并有发生嵌顿和绞窄的可能性,甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩,故应适时治疗。
疝气的患儿该如何护理?
1.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等。
2.疝气患儿应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
3.疝气患儿应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息。
4.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔。
5.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质。
当患儿疝气发作时怎么办?
1.家长首先安慰小孩别哭,让患儿平卧,或用手轻按肿块,常随“骨碌”一声,脱出的小肠即被回纳进腹。 
2.家长必须把握的一点是,并非所有的“疝气”都是哭之即来,推之即去的。当脱入疝囊的小肠过多或时间过长,随着疝囊的颈部紧缩,使其不能回纳,就形成了嵌疝。一旦被嵌顿的小肠等脏器的血液供应受影响,使该组织水肿,患儿因疼痛而哭闹不止,并因肠道梗阻而伴有呕吐、腹胀,此时应立即去医院急诊,否则就可能导致组织坏死、肠穿孔,甚至有生命危险。 
3.除了极少数小型腹股沟疝的孩子在出生6个月内有可能自愈外,绝大多少均较难自愈,手术治疗是常见的根治方法。小儿腹股沟疝的最佳手术时期在1~2岁之间。1岁以前可以通过使用疝托、疝带的保守治疗,但若发生嵌顿时,则要进行紧急手术治疗。
小儿疝气为什么要治疗?
1. 疝气是一种物理缺损。好比衣服破了个洞,必须要通过修补才能彻底将其治愈。拖得时间越长,缺口就越大 ,极易引发疝气嵌顿。
2.疝气包块平时不影响日常生活也不痛不痒,这是疝气包块的前期症状,也可以理解为疝气包块的潜伏期。疝气拖得时间越长就越容易导致疝气嵌顿,一旦嵌顿腹部会剧烈疼痛甚至绞窄性巨痛,进而引发肠粘连、肠梗阻、肠管坏死,严重者可直接导致死亡。
3若不及时治疗,疝会越来越大,进而影响胃肠消化系统。
4.孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。
5.男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊,压迫睾丸,引起同侧睾丸供血不足,影响睾丸的发育和功能。
6.对于女孩,如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管,可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。
治疗方法有哪些?
1.保守治疗
1岁以内的小儿腹股沟疝和脐疝有自愈的可能,故可采取保守疗法。较大或者脱出频繁的可以应用疝气带进行局部压迫,其目的就是避免疝内容物突出。同时小儿应尽量减少哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止,而疝块不能回缩,则提示可能发生了疝嵌顿,应立即就诊。
2.手术治疗
通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈,应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素,也要结合患儿的自身情况,比如患儿不满1周岁,但腹股沟疝很大或是反复出现嵌顿,保守治疗的危险增大,也应该及时进行手术治疗;超过一周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术以降低麻醉和手术风险。
疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式,手术小,总体而言安全可靠。
如何进行预防?
小儿/儿童疝是先天发育异常导致,故很难有效预防,避免早产和低体重能够降低其发病率。出生后避免其他疾病引起的哭闹、咳嗽、便秘等使腹内压增高的情况也有助于降低发病率。
最后衷心的告诉大家:小儿疝气不可怕,早发现,早治疗,切莫讳疾忌医!
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